Histerektomia – zabieg chirurgicznego usunięcia macicy.
Typy histerektomii
Rozróżnia się następujące typy histerektomii:
- histerektomia częściowa – usunięcie tylko trzonu macicy,
- histerektomia całkowita – usunięcie całej macicy (trzonu i szyjki macicy),
- histerektomia całkowita z usunięciem jajników i jajowodów – oprócz trzonu i szyjki macicy usuwane są jajowody i jajniki,
- histerektomia radykalna – usunięcie macicy (całkowite) oraz górnej części pochwy. Ten zabieg wykonuje się w przypadku schorzeń nowotworowych.
Wykonanie tego zabiegu wiąże się zawsze z zaprzestaniem miesiączkowania z powodu braku błony śluzowej macicy, która jest zlokalizowana w trzonie macicy, a w przypadku równoczesnego usunięcia jajników powstaje stan chirurgicznie wywołanej menopauzy.
Techniki operacyjne
Najogólniej możemy podzielić je na klasyczne oraz laparoskopowe. Metody klasyczne dzielimy na wykonywane z dostępu przezbrzusznego oraz przezpochwowego. Metody laparoskopowe:
- całkowita histerektomia laparoskopowa (ang. total laparoscopic hysterectomy – TLH),
- pochwowa histerektomia wspomagana laparoskopowo (ang. laparoscopic assisted vaginal hysterectomy – LAVH),
- laparoskopowa histerektomia nadszyjkowa (ang. laparoscopic supracervical hysterectomy – LSH).
W październiku 2018 r., New England Journal of Medicine opublikował wyniki badań wskazujących, że preferowanie metod laparoskopowych z uwagi na mniejszą liczbę powikłań oraz szybsze dochodzenie do pełnego zdrowia, w przypadku wczesnych stadiów nowotworu skutkuje istotnie mniejszą przeżywalnością.
Macica przed histerektomią
Histerektomia laparoskopowa
Przezpochwowe wydobycie macicy podczas całkowitej histerektomii laparoskopowej
Historia
Zabieg histerektomii był też używany w Stanach Zjednoczonych w próbach zmiany orientacji seksualnej lesbijek.
Bibliografia
- Grzegorz H Bręborowicz, Beata Banaszewska: Położnictwo i ginekologia. T. 2, Ginekologia. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007, s. 930–934. ISBN 978-83-200-3541-4 (t. 2).
