| Glomerulonephritis | |
| |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 |
N00-N08 |
|---|---|
Kłębuszkowe zapalenie nerek (KZN, łac. glomerulonephritis, dawniej choroba Brighta) – grupa chorób nerek, których wspólną cechą jest obecność zapalenia kłębuszków nerkowych. Zmiany w pozostałych strukturach nerek (cewkach, miąższu, naczyniach) są wtórnym następstwem zaburzeń w kłębuszkach. Podłożem zapalenia są nieprawidłowe procesy immunologiczne, o charakterze pierwotnym lub wtórnym do innych chorób. Przyczyny pierwotne dotyczą chorób samych nerek (kłębuszków), natomiast wtórne wynikają z innych chorób lub czynników, do których należą: zakażenia, leki, choroby systemowe, nowotwory.
Obraz kliniczny kłębuszkowego zapalenia nerek jest różny w zależności od patomechanizmu choroby i często nie odzwierciedla charakteru i nasilenia zmian morfologicznych w kłębuszkach ani stopnia ich uszkodzenia. Ze względu na przebieg można wyróżnić następujące postaci kliniczne kłębuszkowego zapalenia nerek:
- izolowany bezobjawowy krwinkomocz z białkomoczem lub bez
- Zespół nerczycowy
- zespół nefrytyczny
- ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
- przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek
- gwałtownie postępujące KZN
Klasyfikacja
W ostatnich latach oprócz podziału opartego na obrazie histopatologicznym, zaczęto pracować nad podziałem opartym na etiologii KZN. Nowy podział umożliwia zaklasyfikowanie KZN do jednej z 5 grup opisujących przyczyny leżące u początków choroby i tym samym umożliwia dokonanie wyboru właściwego sposobu leczenia i ustalenie rokowania. Stary podział oparty był o ocenę charakteru uszkodzeń kłębuszków nerkowych i obecnie pełni funkcję pomocniczą. W najnowszym podziale (2019) uwzględniono również specyficzne choroby należące do poszczególnych typów:
- KZN z udziałem kompleksów immunologicznych:
- KZN powiązane z przeciwciałami ANCA:
- z przeciwciałami przeciwko mieloperoksydazie
- z przeciwciałami przeciwko proteinazie 3
- KZN z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych
- KZN z przeciwciałami monoklonalnymi Ig:
- rozplemowe KZN z monoklonalnymi depozytami Ig
- choroba depozytowa monoklonalnych immunoglobulin
-
glomerulopatie C3:
- KZN C3
- choroba gęstych złogów (dense deposits disease – DDD)
Podział histologiczny oparty o charakter uszkodzenia nerki:
- rozplemowe mezangialne KZN
- błoniastorozplemowe KZN
- rozplemowe śródwłośniczkowe KZN
- rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe (z obecnością półksiężyców) KZN / martwicze KZN
- ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych
- rozplemowe wysiękowe KZN
Inne podziały histologiczne uwzględniają również:
- błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek
- submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek
- KZN wtórne do innych chorób
