Mukormykoza

Mukormykoza okolicy oczodołu.

Mukormykoza, mukormikoza (dawniej zygomykoza) – grzybica oportunistyczna wywołana przez grzyby z rzędu Mucorales (najczęściej z gatunku Rhizopus oryzae). Występuje głównie u osób przewlekle chorych z obniżoną odpornością (są to najczęściej osoby z przeszczepem komórek krwiotwórczych HSCT, z kwasicą ketonową w przebiegu cukrzycy).

Epidemiologia

Rozpowszechnienie i zapadalność

Mukormykoza jest bardzo rzadką chorobą, jednakże rzeczywista liczba przypadków nie jest znana. Szacuje się w oparciu o dane z USA, że zapadalność wynosi 1,7 przypadków na milion mieszkańców na rok. Oszacowania hiszpańskie wskazują, że liczba ta wynosi ok. 0,4 przypadków na milion mieszkańców na rok. Inne oszacowania mówią o 100000 przypadków rocznie zakażeń Zygomycota na świecie.

Drogi zakażenia

Drogą inwazji są błony śluzowe górnych dróg oddechowych. Do zakażenia może dojść również poprzez uszkodzoną skórę - oparzenia, ukąszenia owadów lub błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Czynniki ryzyka

• kwasica ketonowa w przebiegu źle lub nie leczonej cukrzycy
• leczenie kortykosteroidami
• terapia deferoksaminą u pacjentów dializowanych
• leki immunosupresyjne
• neutropenia
• niedożywienie
• zakażenie wirusem cytomegalii
• rozległe oparzenia/rany

Postacie choroby

Wyróżnia się pięć głównych postaci mukormykozy:

1. zygomykoza nosowo-mózgowa,
2. zygomykoza płucna
3. zygomykoza żołądkowo-jelitowa
4. zygomykoza skórna
5. zygomykoza rozsiana.

Niektórzy wyróżniają szóstą grupę w której łączone są zakażenia mózgu bez zajęcia zatok, zapalenia wsierdzia, zakażenia kości itp. Najczęstszą postacią choroby jest mukormykoza nosowo-mózgowa, kolejną co do częstości jest postać skórna, następnie płucna i rozsiana, jdnakże w grupie pacjentów nie obciążonych immunosupresją lub innymi czynnikami ryzyka (generalnie zdrowych) najczęstsza jest postać skórna oraz nosowo-mózgowa.

Bibliografia

• Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins: Robbins Patologia. Wrocław: "Urban & Partner", 2005, s. 564. ISBN 83-89581-92-2.
• Muszewska A, Pawłowska J, Krzyściak P.: Biology, systematic, and clinical manifestations of Zygomycota infection. Eur. J. Microbiol. Infect. Dis. 2014, 33: 1273-1287