Drotrekogina alfa

Drotrekogina alfa (ang. drotrecogin alfa) – lek wykazujący działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Lek ma postać aktywowanego białka C wytwarzanego metodami inżynierii genetycznej w hodowli komórek ludzkich. Białko to bierze udział w procesach krzepnięcia krwi i reakcji zapalnej.

Wskazania

• ciężka sepsa z niewydolnością wielonarządową u osób dorosłych

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na lek
• wrodzona skaza krwotoczna
• czynne krwawienie wewnętrzne
• zwiększone ryzyko wystąpienia krwawienia
• zaburzenia krzepnięcia krwi (niezwiązane z sepsą)
• nowotwór
• guz mózgu
• przewlekła ciężka choroba wątroby
• mała liczba płytek krwi
• ciężki uraz głowy wymagający hospitalizacji
• zabieg w obrębie kręgosłupa
• udar krwotoczny mózgu w ciągu ostatnich 3 miesięcy
• krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 6 tygodni

Działania niepożądane

• ciężkie krwawienia
• skórne reakcje alergiczne
• ból głowy
• ból w miejscu podawania leku

Preparaty

• Xigris – proszek do sporządzania roztworu do infuzji 0,005 g, 0,02 g

Dawkowanie

Zwykle 24 μg na kilogram masy ciała na godzinę we wlewie dożylnym. Leczenie należy rozpocząć do 24 godzin od wystąpienia sepsy i powinno trwać 96 godzin.

Uwagi

Podczas leczenia należy monitorować parametry krzepnięcia: APTT, PT, liczbę płytek krwi. W czasie przyjmowania drotrekoginu alfa nie należy karmić piersią.

W 2010 roku ukazały się wyniki badania PROWESS-SHOCK, które stwierdziło większą liczbę ciężkich powikłań krwotocznych u pacjentów, którym podawano Xigris (10 vs. 8 przypadków w grupie placebo) i niewielki wzrost śmiertelności 28-dniowej (26.4% vs. 24.2%). W następstwie lek został wycofany z obrotu w październiku 2011 roku.

Bibliografia

• Indeks leków Medycyny Praktycznej 2005, Kraków, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, ISBN 83-7430-006-X