| cholelithiasis, choledocholithiasis, cholecystolithiasis | |
 Kamienie żółciowe we wnętrzu rozciętego pęcherzyka żółciowego | |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
| K80.0 |
Kamica pęcherzyka żółciowego z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego |
| K80.1 |
Kamica pęcherzyka żółciowego z innym zapaleniem pęcherzyka żółciowego |
| K80.2 |
Kamica pęcherzyka żółciowego bez zapalenia pęcherzyka żółciowego |
| K80.3 |
Kamica przewodu żółciowego z zapaleniem (dróg żółciowych) |
| K80.4 |
Kamica przewodu żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego |
| K80.5 |
Kamica przewodu żółciowego bez zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych |
| K80.8 |
Inne kamice żółciowe |
Kamica żółciowa (łac. cholelithiasis, choledocholithiasis, cholecystolithiasis) – choroba polegająca na powstawaniu tzw. złogów, czyli kamieni żółciowych w drogach żółciowych. Kamienie mogą być pojedyncze lub mnogie, przy czym mogą powstawać w samym pęcherzyku żółciowym lub w przewodach żółciowych wskutek wytrącania się z żółci złogów cholesterolu, bilirubiny, białka, węglanu wapnia i bilirubinianu wapnia. Kamica pęcherzyka żółciowego prowadzi często do jego przewlekłego zapalenia. Kamica przewodów żółciowych może powodować ich częściowe lub całkowite zatkanie, co prowadzi do żółtaczki mechanicznej; bywa też przyczyną ostrego zapalenia trzustki w wyniku zatkania przewodu trzustkowego.
Objawy
- Należące do triady Charcota:
- ból w nadbrzuszu, może promieniować do okolicy łopatkowej
- gorączka i dreszcze
- żółtaczka mechaniczna
- brak apetytu, nudności, wymioty przynoszące ulgę
Leczenie kamicy żółciowej
- odżywianie: zalecana jest dieta wątrobowa
- leczenie farmakologiczne: leki przeciwbólowe, rozkurczowe, niekiedy antybiotyki; próby farmakologicznego rozpuszczenia kamieni (skuteczne tylko w niektórych przypadkach)
- leczenie operacyjne: usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) wraz z kamieniami, ewentualnie także usunięcie kamieni z przewodów żółciowych, w wybranych przypadkach możliwe jest wykonanie zabiegu metodą laparoskopową, a gdy jest to niemożliwe wykonuje się laparotomię
- leczenie endoskopowe: w przypadku kamicy przewodu żółciowego wspólnego wykonuje się ECPW
Alternatywne sposoby leczenia
- w przypadku kamieni cholesterolowych u osób niekwalifikujących się do leczenia operacyjnego, próba rozpuszczenia kamieni z użyciem kwasu ursodeoksycholowego lub kwasu chenodeoksycholowego (czas leczenia 12-24 miesięcy, skuteczność 50-70%)
- litotrypsja, w przypadku zachowanej funkcji pęcherzyka żółciowego i gdy kamień nie przekracza średnicy 3 cm
- przezskórne podanie MTBE, który ma właściwości rozpuszczające kamienie żółciowe
- Ziołowe środki o działaniu żółciopędnym: kwiat kocanki, kwiat jarzębiny, ziele rdestu ptasiego, ziele połonicznika, ziele krwawnika, ziele dziurawca, owoc czarnego bzu, liść czarnego bzu, liść bobrka i korę kruszyny.
Powikłania
- kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego z perforacją pęcherzyka i żółciowym zapaleniem otrzewnej, ropniak lub wodniak pęcherzyka żółciowego
- kamicze zapalenie dróg żółciowych, cholangitis calculosa
- odleżyny powodujące powstawanie przetok
- żółtaczka mechaniczna (w kamicy przewodowej)
- ostre zapalenie trzustki
- krwawienie (hemobilia)
- przetoka pęcherzykowo-jelitowa
- zwiększone ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego
Zobacz też
Linki zewnętrzne
- Artykuł w serwisie gastrologia.mp.pl; Wydawnictwo Medycyna Praktyczna
- prof. dr hab. Barbara Iwańczak, dr med. Andrzej Stawarski, Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci, Medycyna Praktyczna [dostęp: 11.01.2013]
- prof. dr hab. Barbara Iwańczak, dr med. Andrzej Stawarski, Kamica przewodów żółciowych u dzieci, Medycyna Praktyczna [dostęp: 11.01.2013]
