| colitis ischaemica | |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
Niedokrwienne zapalenia jelita grubego – choroba jelita grubego spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do jego ściany.
Etiopatogeneza
U podłoża choroby leży najczęściej miażdżyca.
- Szczególnie narażone na niedokrwienie są
- okolica zagięcia śledzionowego
- zstępnica
- górna część odbytnicy
- Czynniki sprzyjające wystąpieniu niedokrwienia
- choroby zapalne naczyń
- wstrząs
- świeży zawał
- niewydolność serca
- zator
- posocznica
- stany nadkrzepliwości
- doustne środki antykoncepcyjne
- glikozydy naparstnicy
- leki hipotensyjne
- środki obkurczające naczynia
- operacje tętniaków aorty brzusznej
- brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy
- zwężenie okrężnicy wywołane:
- Trzy fazy niedokrwienia
- przejściowe niedokrwienie – dotyczy tylko śluzówki
- niedokrwienie niepełnościenne z następowym zwężeniem
- zgorzel jelita
Objawy
Większość przypadków – przebieg podostry:
- krwawienie jelitowe
- wyleczenie po kilku tygodniach
- niekiedy bliznowate zwężenia jako powikłanie
W 10% przypadków – przebieg ostry:
- nagły ból brzucha – przeważnie w lewej połowie brzucha
- krwotok jelitowy
- gorączka
- leukocytoza
- w krótkim czasie może dojść do martwicy jelita z perforacją i rozlanym zapaleniem otrzewnej
Diagnostyka
Wlew doodbytniczy i kolonoskopia są we wczesnej fazie choroby przeciwwskazane. Można je przeprowadzić dopiero po ustabilizowaniu się stanu chorego.
- rtg – typowe "odciski kciuka" widoczne w zajętym odcinku jelita grubego po podaniu kontrastu
- endoskopia – obrzęk i zmiany krwotoczne, niekiedy owrzodzenia błony śluzowej
Różnicowanie
- zapalenie uchyłków
- rak okrężnicy
- niedokrwienie i zawał krezki jelita
Leczenie
1) Przejściowe niedokrwienie:
- hospitalizacja i obserwacja chorego
2) Niedokrwienie niepełnościenne:
- płyny
- antybiotyki
- objawowe niedokrwienie wymaga korekty chirurgicznej w trybie planowym
3) Zgorzel jelita:
- resekcja martwego odcinka jelita w trybie pilnym
- wytworzenie kolostomii
Bibliografia
- "Choroby wewnętrzne" pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika ISBN 83-7430-031-0
- "Interna" pod red. prof. dr hab. Franciszka Kokota ISBN 83-200-2871-X
- "Chirurgia" Bruce E. Jarrel, R. Anthony Carabasi, III ISBN 83-85842-56-X
