Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Подписчиков: 0, рейтинг: 0
Opryszczkowe zapalenie mózgu (G05.1*)
encephalitis herpetica
Ilustracja
MRI głowy w sekwencji T2-zależnej, w projekcji czołowej, u 33-letniej kobiety z opryszczkowym zapaleniem mózgu
Klasyfikacje
ICD-10

B00.4

Opryszczkowe zapalenie mózgu (ang. Herpes simplex encephalitis, HSE) – najczęstszy rodzaj wirusowego zapalenia mózgu, wywołany wirusem opryszczki. Szacowana roczna zapadalność wynosi około 1 na 500 000. Maksimum zachorowalności jest w grupie poniżej 20 lat, zwykle jako zakażenie pierwotne, i po 50. roku życia, zazwyczaj jako reaktywacja infekcji. Śmiertelność nieleczonych wynosi do 70%, leczonych spada do 20%. Większość przeżywających ma dolegliwości neurologiczne.

Objawy

Opryszczkowe zapalenie daje podobne objawy jak inne zakażenia mózgu, ropień mózgu lub nowotwór. Typowe objawy to

Rozpoznanie

Potwierdzeniem rozpoznania jest identyfikacja wirusa opryszczki w płynie mózgowo-rdzeniowym przy zastosowaniu PCRczułość metody wynosi 94–98%, specyficzność 98–100%.

W płynie tym:

  • stężenie leukocytów wynosi 10–500 komórek/µl, średnio 100 komórek/µl,
  • z powodu krwotoków wywołanych zakażeniem stężenie erytrocytów może być podwyższone do 10–500 komórek/µl,
  • stężenie białka jest podwyższone do 60–700 mg/dl, średnio 100 mg/dl

U 5–10% pacjentów, zwłaszcza dzieci, początkowe wartości mogą być prawidłowe, ale z czasem rośnie liczba komórek i stężenie białek.

Negatywny wynik PCR bywa z powodu małego stężenia wirusowego DNA w ciągu pierwszych 3 dni od wystąpienia objawów, albo z powodu obecności krwi, która zakłóca PCR.

Rezonans magnetyczny mózgu pokazuje zmiany u 90% chorych, tomografia komputerowa u ok. 2/3. Elektroencefalografia wykrywa zmiany, ale jest mało specyficzna (32%), czułość metody wynosi 84%.

Leczenie

Leczenie polega na podawaniu acyklowiru.

Rokowanie

U 2–5% nieleczonych przyczynowo osób funkcjonowanie mózgu wraca do normy.


Новое сообщение