Resuscytacja neonatologiczna – zespół czynności mających na celu przywrócenie krążenia i oddychania u noworodka w stanie zagrożenia życia.
Czynniki niebezpieczne dla życia noworodka
Czynniki te możemy podzielić na przedporodowe i okołoporodowe.
Czynniki przedporodowe
- stan przedrzucawkowy u kobiety ciężarnej,
- krwawienia w II lub III trymestrze ciąży
- obciążony wywiad położniczy u ciężarnej np. cukrzyca, nadciśnienie, wady serca,
Czynniki okołoporodowe
- łożysko przodujące,
- odklejenie się łożyska,
- wypadnięcie sznura pępowinowego,
- poród przedwczesny lub poród po terminie,
- zaburzenia pracy serca płodu,
- przedłużający się II okres porodu – ponad 2 godziny,
- oddanie smółki w wodach płodowych,
- zastosowanie w trakcie porodu kleszczy lub próżniociągu położniczego,
Sposoby postępowania w czasie aktywnej resuscytacji
- Osusz dziecko i dokonaj oceny według skali Apgar.
- Oczyść drogi oddechowe z zalegających wód płodowych, przechylając główkę dziecka, pamiętaj o pobudzaniu odruchu ssania.
- Podaj tlen przez dopasowaną maskę.
- Osłuchuj uderzenia koniuszkowe serca. (Jeżeli jest poniżej 60 uderzeń na minutę, wykonaj masaż serca.)
- Jeżeli mimo twoich działań brak jest jakiejkolwiek reakcji, wezwij dodatkową pomoc.
- Pamiętaj o konieczności podtrzymywania życia.
Jeżeli podanie tlenu przez maskę tlenową nie przyniosło efektów należy rozważyć intubację dotchawiczą.
Zasady intubacji dotchawiczej
- należy przygotować odpowiedni zestaw do intubacji dotchawiczej, a także sprawdzić źródło tlenu,
- dziecko trzeba ułożyć na wznak z poduszką lub wałkiem podłożonym pod barki,
- wziernik należy trzymać lewą ręką, a prawą podtrzymywać główkę dziecka,
- wziernik w prowadzamy do momentu, w którym zobaczymy głośnię (poniżej chrząstki tarczowatej),
- wziernik kierujemy ku górze i ku przodowi, tak aby zobaczyć struny głosowe,
- rurkę dotchawiczą wprowadzamy tylko wtedy, gdy struny głosowe są rozluźnione,
- kiedy rurka dotchawicza jest już odpowiednio umieszczona, kontrolujemy napełnianie się płuc tlenem oraz zabarwienie powłok skórnych.
Zasady masażu serca
- stosunek liczbowy uciśnięć klatki piersiowej do wdechów u noworodka wynosi 3:1,
- dwa palce umieszczamy na dolnej części mostka pod kątem prostym,
- głębokość uciśnięć powinna wynosić 1/3 wymiaru przednio-tylnego klatki piersiowej,
- uciśnięcia powinny być na tyle mocne, aby puls był wyczuwany w naczyniach obwodowych,
- powinno się wykonać 90 uciśnięć i 30 wdechów na minutę.
Bibliografia
- Emergencies Around Childbirth. A Handbook for Midwives. 2002 Maureen Boyle
- International Liaison Committee on Resuscitation: An Advisory Statement. Resuscit.
- Resustytacja noworodka. Magdalena Rutkowska, Alfa Medica Press 2016
- McCunn M., Dutton R., End points of resuscitation: How much is enough?
