| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
| Q44.4 |
Torbiel przewodu żółciowego wspólnego |
| Q44.5 |
Inne wrodzone wady rozwojowe przewodów żółciowych |
Torbiele dróg żółciowych (łac. cystis biliaris, cystis ductus choledochi, ang. biliary cyst, choledochal cyst) – grupa wad rozwojowych charakteryzujących się torbielowatym poszerzeniem wewnątrzwątrobowych i (lub) zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Z patomorfologicznego punktu widzenia są to raczej poszerzenia, a nie torbiele (czyli, według definicji, zamknięte, wysłane nabłonkiem jamy).
Klasyfikacja
Przyjęto podział tych zmian zaproponowany przez Todaniego i wsp.
| Typ | Opis |
|---|---|
| I | Pojedyncze, odcinkowe lub rozlane poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego (najczęstszy typ) |
| II | Zmiany uchyłkowate, dotyczy różnych odcinków dróg zewnątrzwątrobowych, zwłaszcza przewodu żółciowego wspólnego |
| III | Torbiel bańki wątrobowo-trzustkowej; przewód żółciowy kończy się w małej torbieli śródściennej dwunastnicy |
| IV | Liczne segmentalne poszerzenia wewnątrz-lub zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych |
| IVa | |
| IVb | Dotyczy tylko dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych (rzadki typ) |
| V | Pojedyncze lub mnogie poszerzenia przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych, najrzadszy typ, odpowiadający chorobie Carolego |
Epidemiologia
Torbiele dróg żółciowych są rzadkie; częstsze u Azjatów, od 3 do 8 razy częstsze u kobiet niż u mężczyzn.
Etiologia
W chorobie Carolego udowodniono genetyczne podłoże torbieli, w większości przypadków jest ono jedynie podejrzewane. Prawdopodobnie torbiele powstają wskutek zaburzenia w embriogenezie na etapie połączenia dystalnych odcinków dróg żółciowych i trzustkowych. Opisano nabyte torbiele dróg żółciowych jako powikłanie ostrego zapalenia trzustki.
Objawy i przebieg
Najczęstszymi objawami są ból brzucha, żółtaczka cholestatyczna, nudności i wymioty. Duże torbiele zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych mogą być dostępne badaniu palpacyjnemu przez powłoki brzuszne. Torbiele dróg żółciowych mogą wikłać złogi żółciowe, powstające w ich świetle; w typie I i V dochodzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego i marskości wątroby. W przebiegu ciąży lub porodu może dojść do zaostrzenia przebiegu choroby, z rozerwaniem torbieli włącznie.
Powikłania
- nawracające zapalenia dróg żółciowych
- kamica żółciowa
- zwężenia dróg żółciowych
- ostre zapalenie trzustki
- nadciśnienie wrotne i marskość żółciowa
- zakrzepica żyły wrotnej
- ropnie wątroby
- rak dróg żółciowych.
Leczenie
Leczenie torbieli dróg żółciowych jest operacyjne i polega na zdrenowaniu lub resekcji torbieli. Jeśli torbielowato poszerzone drogi żółciowe dotyczą jednego segmentu wątroby, przeprowadza się lobektomię. W typie III możliwa jest endoskopowa papilotomia. Przy usunięciu torbieli jednocześnie przeprowadza się cholecystektomię, ze względu na zminimalizowanie ryzyka refluksu i zapalenia dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego przy stałym wypływie żółci. Zmniejszone jest wtedy ryzyko raka pęcherzyka żółciowego.
Zobacz też
Bibliografia
- Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005. ISBN 83-7430-031-0.
Linki zewnętrzne
- Michael AJ Sawyer: Choledochal Cysts. eMedicine Gastroenterology, 2007. [dostęp 2007-08-30]. (ang.).
