| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
Wirus RSV (ang. respiratory syncytial virus), syncytialny wirus oddechowy – wirus RNA o wielkości 150–300 nm, należący do rodziny Paramyxoviridae, rodzaju Pneumovirus.
Nazwa wirusa jest związana z faktem, że w trakcie replikacji wirusa dochodzi do łączenia się sąsiednich komórek w duże wielojądrzaste zespólnie (syncytia).
Obecnie rozróżnia się 2 typy antygenowe wirusa (A i B), w obrębie których istnieją bardzo liczne serotypy.
Wirus RSV jest głównym patogenem odpowiedzialnym za infekcje dróg oddechowych u większych dzieci oraz najczęstszą przyczyną chorób dolnych dróg oddechowych u niemowląt. W przypadku epidemii, zapalność wynosi ponad 50% (w zbiorowiskach dziecięcych typu żłobki dochodzi do 100%) i jest przyczyną 75% hospitalizacji dzieci z zapaleniem oskrzelików i 25% z zapaleniem płuc. U młodzieży i dorosłych choroba przebiega łagodnie, ponownie cechując się dużą chorobowością u osób starszych, zwłaszcza w przypadku przebywania w zbiorowościach, tak jak domy opieki i osób z zaburzeniami odporności.
Zakażenie szerzy się drogą kropelkową, za pomocą bezpośredniego kontaktu. Okres wylęgania choroby wynosi od 4 do 6 dni, natomiast okres wydalania wirusa około 14 dni.
Objawy chorobowe
- niemowlęta i dzieci
- choroba rozpoczyna się katarem, kaszlem, umiarkowaną gorączką; objawy te ustępują do 2 tygodni
- w niektórych przypadkach (dzieci ze współistniejącymi chorobami, takimi jak wady serca, choroby lub wady oskrzeli np. mukowiscydoza, dysplazja oskrzelowo-płucna, wcześniaki, dzieci leczone immunosupresyjnie) dochodzi do ciężkiego zapalenia płuc, z dusznością, bezdechem i licznymi zmianami w tkance płucnej. W tej postaci śmiertelność wynosi 37%.
- dorośli
- objawy infekcji górnych dróg oddechowych, takie jak katar, ból gardła, kaszel. Jedynie u osób starszych lub ze współistniejącymi zaburzeniami odporności może dojść do rozwoju zapalenia płuc.
Leczenie
Stosuje się leczenie objawowe. Niekiedy konieczna okazuje się intubacja i prowadzenie oddechu wspomaganego (respirator). Obowiązuje nawodnienie chorego, odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych, stosuje się leki rozszerzające oskrzela. Istnieją też doniesienia mówiące o korzystnym działaniu rybawiryny w inhalacjach. Podobne doniesienia dotyczą stosowania immunoglobulin zawierających duże miano przeciwciał przeciw RSV.
- dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, które urodziły się przedwcześnie w 35. tygodniu ciąży lub wcześniej,
- dzieci w wieku poniżej 2 roku życia, które były leczone z powodu dysplazji oskrzelowo-płucnej w ciągu ostatnich 6 miesięcy,
- dzieci w wieku poniżej 2 roku życia, które urodziły się z ciężką chorobą serca.
Bibliografia
- Tinsley Randolph Harrison i in.: Interna Harrisona, Wydawnictwo Czelej, Lublin ISBN 83-88063-41-3
