| panniculitis | |
| |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
Zapalenie tkanki tłuszczowej - odczyn zapalny spowodowany martwicą komórek tłuszczowych, występujący głównie w tkance podskórnej.
Epidemiologia
Choroba występuje częściej u kobiet.
Jest związana z występowaniem antygenu HLA B8.
Etiopatogeneza
Bezpośrednia przyczyna nie jest znana.
Do czynników, które mogą wyzwalać objawy zalicza się:
- urazy
- czynniki chemiczne
- niedobór alfa1-antytrypsyny
- wzmożenie aktywności enzymów trzustkowych
- zakażenia
Zapalenie tkanki tłuszczowej może też towarzyszyć:
- toczniowi rumieniowatemu układowemu
- zespołom limfoproliferacyjnym
- chorobom trzustki
- nowotworom
Okresy
W zależności od obrazu mikroskopowego wycinka pobranego z miejsca chorobowo zmienionego wyróżnia się trzy okresy zapalenia tkanki tłuszczowej:
| Okres | Opis |
|---|---|
| I | ostry proces zapalny nacieki z granulocytów obojętnochłonnych, zawierających sfagocytowane cząsteczki tłuszczu |
| II | w nacieku histiocyty, przypominające typowe lipofagi, otoczone cząsteczkami tłuszczu |
| III | włóknienie zmian |
Podział
| Grupa | Opis | Przykłady |
|---|---|---|
| I | zajęcie przegród łącznotkankowych w tkance tłuszczowej | |
| II | zajęcie zrazików tkanki tłuszczowej |
|
| III | postać mieszana | |
| IV | zapalenie naczyń |
Objawy
Rozpoznanie
Rozpoznanie potwierdza badanie mikroskopowe wycinka pobranego z chorobowo zmienionego miejsca.
Badania dodatkowe
- badania laboratoryjne:
- wzrost OB
- leukocytoza
- niedokrwistość
- białkomocz
- krwinkomocz
- leukocyturia
- wzmożenie aktywności lipazy trzustkowej w surowicy
- badania obrazowe:
- rtg stawów - niekiedy uszkodzenie chrząstki i kości
- USG lub tomografia komputerowa trzustki - przy podejrzeniu zmian w trzustce
Rozpoznanie różnicowe
- rumień guzowaty
- zakażenia tkanki podskórnej
- dna moczanowa
- pseudodna
- choroby układowe tkanki łącznej
- reumatoidalne zapalenie stawów
- osteomyelitis
- urazowe zapalenie okostnej
Leczenie
- niesteroidowe leki przeciwzapalne
- glikokortykosteroidy - w ciężkich rzutach choroby
- leki immunosupresyjne - w ciężkich rzutach choroby:
- niekiedy leki przeciwmalaryczne
Bibliografia
- "Interna" pod redakcją prof. dr hab. med. Włodzimierza Januszewicza i prof. dr hab. med. Franciszka Kokota, tom II, str. 895-896 ISBN 83-200-2872-8
- Panniculitis - "Terapia Maj 2004"
