| meconium aspiration syndrome | |
| |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
| DiseasesDB | |
| MedlinePlus | |
| MeSH | |
Zespół aspiracji smółki (ang. meconium aspiration syndrome, MAS) – powikłanie niedotlenienia wewnątrzmacicznego, polegające na aspiracji wód płodowych przez płód wraz z oddaną przedwcześnie smółką. Zarówno oddanie smółki jak i głębokie ruchy oddechowe płodu spowodowane są niedotlenieniem i odruchem z nerwu błędnego.
Rozpoznanie
Na zagrożenia wystąpienia MAS wskazują:
Objawy kliniczne
- gęsty, zielony płyn owodniowy w drogach oddechowych noworodka
- zielone podbarwienie skóry, paznokci, pępowiny
- zły stan ogólny noworodka po porodzie:
- bradykardia
- obniżone napięcie mięśniowe
- bladość powłok
- brak czynności oddechowej
- niska punktacja w skali Apgar
- zaburzenia oddychania:
- tachypnoe
- stękanie wydechowe
- zaciąganie międzyżebrzy
- poruszanie skrzydełkami nosa
- zjawiska osłuchowe (świsty, rzężenia nad płucami)
Rozpoznanie
- gazometria krwi tętniczej: nasilona hipoksemia, hiperkapnia, kwasica
- zdjęcie RTG klatki piersiowej: ogniska nieregularnych zagęszczeń, w ciężkich postaciach masywne zacienienia (obraz "burzy śnieżnej")
Leczenie
- Odessanie treści z jamy ustnej i nosa po urodzeniu główki dziecka (przed wykonaniem pierwszego oddechu)
- Resuscytacja oddechowa, jeśli konieczna:
- Intubacja i sanacja drzewa oskrzelowego
- Płukanie oskrzeli przez rurkę intubacyjną 0,9% NaCl
- Stabilizacja stanu ogólnego
- Monitorowanie czynności życiowych
- Sedacja, w razie potrzeby
- Leczenie niewydolności oddechowej
- Odpowiednia podaż płynów i kalorii
- Fizykoterapia
- Antybiotykoterapia
- Leczenie powikłań
Bibliografia
- A. Dobrzańska, J. Ryżko Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego i egzaminu specjalizacyjnego Urban&Partner 2005 ISBN 83-89581-25-6
