| arthropatia psoriatica | |
 Ciężka postać łuszczycowego zapalenia stawów | |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 |
L40.5 |
|---|---|
| ICD-10 |
M07.0 |
| ICD-10 |
M07.1 |
| ICD-10 |
M07.2 |
| ICD-10 |
M07.3 |
| ICD-10 |
M09.0 |
Łuszczycowe zapalenie stawów, ŁZS – zapalne schorzenie stawów występujące w przebiegu łuszczycy. Należy do spondyloartropatii seronegatywnych. Często rozpoczyna się w obrębie stawów międzypaliczkowych i często dotyczy tylko jednej strony (co odróżnia je od reumatoidalnego zapalenia stawów). W przebiegu choroby we krwi nie pojawia się czynnik reumatoidalny.
Jako pierwszy opisał je Pierre Bazin w 1860; szczegółowo uczynił to Charles Bourdillon w 1888. W 1964 Amerykańskie Towarzystwo Reumatologiczne uznało je za oddzielną jednostkę chorobową.
Objawy i przebieg
- zapalenie stawów międzypaliczkowych (bliższych i dalszych)
- zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych
- zapalenie stawów kręgosłupa
- zapalenie stawów nadgarstkowych (rzadko)
- zapalenie stawów śródstopno-paliczkowych (rzadko)
- entezopatia, zapalenie przyczepów ścięgien
- zapalenie palców (dactylitis)
- zmiany skórne
- zmiany paznokciowe
- zmiany pozastawowe
Postacie kliniczne
Wyróżniono pięć typów ŁZS:
- asymetryczna postać nielicznostawowa
- postać osiowa
- symetryczna postać wielostawowa przypominająca RZS
- artropatia paliczków dystalnych
- arthritis mutilans
Różnicowanie
Diagnostyka różnicowa ŁZS obejmuje:
- reumatoidalne zapalenie stawów
- chorobę zwyrodnieniową stawów
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Leczenie
W terapii zastosowanie znajdują najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz dostawowe iniekcje kortykosteroidów. W ciężej przebiegających przypadkach, gdy choroba dotyka większej liczby stawów, konieczna bywa immunosupresja, najczęściej z użyciem metotreksatu skojarzonego z cyklosporyną. Zarejestrowane też zostały następujące leki biologiczne: infliksymab, adalimumab, etanercept. Prowadzi się badania kliniczne nad innymi lekami biologicznymi, między innymi ustekinumabem (firma Centocor).
Bibliografia
- Marek Brzosko: Reumatologia kliniczna. Szczecin: Wydawnictwo Pomorskiej Akademii Medycznej, 2007, s. 56–59. ISBN 978-83-89318-84-8.
